フラクショナルレーザー治療

フラクショナルレーザー治療とは何ですか？
フラクショナルレーザー治療は、デバイスを使用して何千もの微細な治療ゾーンに分割されたレーザービームを照射する非侵襲的治療で、一度に皮膚の一部をターゲットにし、ピクセルごとに強化または変更される写真画像に似ています。

フラクショナル レーザー治療は、太陽光で損傷した皮膚や老化した皮膚の治療に使用されるアブレーション レーザー技術と非アブレーション レーザー技術の間のギャップを埋めました。アブレーションレーザー治療は主に表皮（皮膚表面細胞）に作用し、非アブレーション治療は真皮コラーゲン（皮膚の中間層）のみに作用しますが、フラクショナルレーザー治療は皮膚の表皮層と真皮層の両方に作用します。

現在、表面治療にはエルビウム:YAG レーザー、より深い切除治療には CO2 レーザーに基づくフラクショナル技術を使用する機械がいくつか利用可能です (例: Fraxel Repair [Solta Medical]、Active and Deep FX [Lumenis]、Quadralase [Candela]、Pearl Fractional [Cutera])。当センターには、Er:Yag レーザーと CO2 レーザーの両方を使用して表皮と真皮レベルの両方に作用する Quanta youlaser が設置されています。

フラクショナルレーザー治療とはどのような治療に使用されますか?

• フラクショナルレーザー治療は以下の治療に使用されます。
• 顔の線とシワ（小じわ）
• 日焼けによるダメージ
• 光老化に伴う皮膚の色素沈着
• 手術とニキビ跡。
• フラクショナルレーザー治療は体のどの部分にも使用できますが、従来のアブレーション療法と比較すると、首、胸、手に特に役立ちます。
• フラクショナルレーザー治療は、シヴァッテ変皮症や妊娠線にも効果がある可能性があります。

フラクショナルレーザー治療はどのように行われますか?
フラクショナルレーザー治療がどのように機能するかを理解するには、皮膚の構造についての基本的な理解が必要です。簡単に説明すると、皮膚は表皮（最上層）、真皮（中間層）、皮下組織（下層脂肪層）の3層で構成されています。表皮には、皮膚の色の原因となるメラノサイトと呼ばれる色素生成細胞が含まれています。真皮はコラーゲンとエラスチン繊維で構成されており、皮膚に強度、靭性、弾力性、柔軟性を与えます。
身体が老化するにつれて、皮膚の外観と特性は変化します。表皮が薄くなってシミが目立つようになり、真皮のコラーゲンが徐々に失われ、フェイスラインや肌のたるみ、シワの原因となります。

フラクショナルレーザー治療は、表皮と真皮の両方をターゲットにすることによって機能します。これは、何千もの小さくて深い治療列に分割されたレーザー ビームを皮膚に照射することによって行われます。これらはマイクロサーマル トリートメント ゾーン (MTZ) と呼ばれます。各MTZ内では、古い表皮色素細胞が排出され、真皮へのコラーゲンの浸透により、コラーゲンの再構築と新しいコラーゲンの形成につながる反応が引き起こされます。MTZ を使用することにより、レーザーはゾーン内をターゲットにして集中的に治療しますが、周囲の健康な組織は無傷で影響を受けずに残り、創傷の治癒に役立ちます。この分割治療により、治療領域のすべての組織がレーザーにさらされる場合よりも治癒プロセスが速くなります。
フラクショナルレーザー治療にはどのようなことが含まれますか?
以下は、CO2 フラクショナル レーザー手順の概要です。
治療前の評価/準備

• 問題のある領域を定義し、修正の対象となる領域に合わせて治療パターンを調整します。
• 治療前の写真を撮ります。
• 肌の色が濃い場合や色素沈着の問題がある患者には、漂白クリーム（ハイドロキノンなど）またはケミカルピーリングによる前治療が必要な場合があります。
• 単純ヘルペス感染症（ヘルペス）に対するアシクロビルまたはバラシクロビルの予防を検討してください。
• 患者はすべての装飾品と化粧品を取り除く必要があります。治療前に石鹸と水で顔を洗います。
• 麻酔クリームを治療部位に塗布します。麻酔が完全に効くまでには約45～60分かかります。
• 麻酔クリームが除去されます
• 施術時間は部位によって異なりますが、顔全体で30分程度です。
• 処置に伴う痛みは、治療部位に供給されるエネルギーに依存します。
• 処置中の不快感を軽減するために、Zimmer™ マシンと呼ばれる冷却装置が使用されます。

治療後と回復

• 患者さんは処置後約 1 時間、軽い日焼け感を感じることがあります。
• 通常、腫れは最小限であり、2 ～ 3 日で治まります。
• 肌は3〜5日間ピンク色になります。
• 24 時間以内に新しい表皮が発達し、肌は青銅色の外観になり、3 ～ 14 日間持続します。死んだ皮膚組織が新しい皮膚に置き換わるときに皮膚の剥離が発生することもありますが、これは保湿クリームで治療できます。
• 皮膚の剥離は、水道水、ワセリン、ガーゼで 1 日 1 〜 2 回優しく皮膚を除去する必要があるアブレーション療法後に顕著になることがあります。
• 治癒段階および治療後の数か月間は、SPF 50+ 以上の保湿日焼け止めを使用して治療部位を保護することをお勧めします。皮膚を日光から守るために、防護服やつばの広い帽子も着用する必要があります。
• CO2 フラクショナル レーザーによる治療は、使用するエネルギー レベルと治療する皮膚の状態に応じて 4 ～ 5 回必要です。これらは 1 か月の間隔で配置されます。結果はすぐには現れず、ゆっくりと進行し、3 ～ 4 か月かけて最適な改善が見られます。この期間と治療計画により、損傷した組織の完全な治癒と新しいコラーゲンとエラスチンによる置換、および生存可能な健康な皮膚細胞の成長が可能になります。

フラクショナルレーザー治療の副作用や合併症は何ですか?
フラクショナルレーザー治療は、ほとんどの患者に十分に耐えられるようです。治療後すぐにシェービングやミネラルメイクアップが可能です。ほとんどの場合、患者は皮膚の状態や治療に応じて、治療直後または翌日には仕事に戻ることができます。

• 積極的または切除的なフラクショナル レーザー治療後に、特に首の皮膚に発生する可能性のある副作用や合併症には、次のようなものがあります。
• 過度の落屑（鱗屑、剥離）および若干の痂皮形成
• 治療後最大 1 週間は腫れがありますが、最初の 24 時間は 10 分間隔でアイスパックを当てると腫れが軽減されます。
• 炎症後色素沈着 – 肝斑または炎症後色素沈着過剰の病歴を持つ患者でより一般的に発生します（肌の色が濃い患者でより一般的です）
• ざ瘡状発疹、単純ヘルペス、細菌およびカンジダ感染症
• 接触皮膚炎